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大齡爸爸 子增過早發病風險
中國時報【林周義╱台北報導】
國人遲育比率愈來愈高，然而並非只有晚生的母親才會對孩子造成影響。台大與中國醫大合作，針對思覺失調症家庭進行研究發現，父親生育年齡每延後10歲，孩子思覺失調症早發的風險將增加3成，建議國人及早生育。
根據內政部統計，國人生育年齡不斷上升，其中，父親的生育年齡由1980年的29歲，至2017年上升到34歲，而母親的生育年齡則由1980年的25歲，上升至2017年的32歲。
為探討父親生育年齡與思覺失調症孩子的關係，台大公衛學院教授陳為堅與中國醫大公衛學院助理教授王世亨合作，以加州大學聖地牙哥分校院士莊明哲、台大醫學院精神科教授胡海國在台收集的3000個思覺失調症家庭為樣本，並對其中1600個家庭進行全基因關聯分型。研究發現，在控制了遺傳風險後，父親的生育年齡每延後10歲，孩子早發思覺失調症的風險將增加3成。
王世亨解釋，男性的精子不斷進行減數分裂，過程可能產生突變，隨著生育年齡提高，累積的突變數目也增加，進而提升孩子早發思覺失調症的風險。另根據2011年國外的大型研究，25至29歲生育的父親，孩子罹患思覺失調症風險最低，若與超過50歲生育者相比，其風險低出6至7成。
台大醫院精神科主任黃宗正表示，思覺失調症的成因中，基因與環境因素各占半數，若遲育現象無可避免，可透過其他方式減少孩子罹患思覺失調症的風險，例如避免媽媽在懷孕期間遭受感染、避免孩子接觸毒品等。
早發型思覺失調症，發病年齡落在15至25歲，北榮兒童青少年精神科主治醫師陳牧宏表示，思覺失調症好發於具家族史、曾遭遇嚴重創傷者，多數患者都屬於早發型，青少年期間就發病。因大腦需在30歲時才會完全成熟，過早發病，對腦部的衝擊較重，進而影響日常生活，人際關係、學業等。
陳牧宏指出，許多患者在穩定治療後，功能得以恢復，順利完成學業，甚至成為公務員，建議如發現孩子出現易緊張焦慮、人際互動退縮的狀況，儘早就醫。
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大腸癌轉移復發3次不放棄！ 選對標靶藥物是關鍵
【健康醫療網／記者田柏升報導】大腸直腸癌晚期會轉移到其他器官，雖然治療較棘手，但醫師鼓勵病人不要放棄治療，因為還是有機會可以痊癒。曾有一名六十幾歲婦人罹患大腸直腸癌肝臟轉移，開刀後復發3次，最後在準確標靶治療下戰勝病魔，從此再沒復發。
轉移性大腸癌做RAS基因檢測 找出準確標靶藥物
台灣大腸癌發生率世界第一，一、二、三期還好治療，到了轉移性大腸直腸癌就比較棘手，五成病患有肝臟轉移。想把腫瘤縮到最小，手術、化療、標靶治療先後順序因人而異，但最好先進行RAS基因檢測，因為這樣才能選對標靶藥物。
林口長庚紀念醫院血液腫瘤科徐鴻智醫師表示，如果RAS基因沒有突變，屬於野生型的話，會建議以Anti-EGFR抗體(阻斷表皮生長因子)做標準治療；其中包括健保有給付的Cetuximab及Panitumumab等藥物。但用藥前，一定要確定RAS基因是否有突變。若是發生RAS基因突變的病人，無法使用這類藥物，就須改用以Avastin為主的Anti-VEGF抗體(對抗血管內皮增生因子)治療。
確認基因類型 化療+標靶雙管齊下缩腫瘤
透過RAS基因檢測，可以初步判定癌細胞基因屬於野生型或是突變型，進而影響標靶藥物的選擇，所以RAS基因檢測在標靶治療中扮演著重要的角色。徐鴻智醫師指出，患者如果是野生型RAS基因的病人，採用Anti-EGFR抗體，加上標準的化療，治療效果非常好，可能有50%到70%，甚至更高的機會能將腫瘤成功縮小。
切除轉移病兆提升存活率 50歲以上應定期做糞便潛血檢查
醫師表示，開刀切除轉移病兆對治療有幫助，所以透過化療及標靶治療縮小腫瘤，增加病人開刀機率，更能提升病人的存活率也降低未來的復發機率。50歲以上民眾，應該定期做糞便潛血檢查，早期發現大腸癌，治癒率可以超過8成以上。
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