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 南非推自動領藥機


工商時報【陳怡均】

南非醫療資源短缺，去醫院看診往往就耗掉一整天時間，對於固定需要領藥的慢性病患者來說，更是一大折磨，領藥ATM的出現，讓病患省去長途跋涉的痛苦。

■South Africa's drug ATMs offer formula to treat chronic illness.

63歲的穆凱茲每個月會有一天必須半夜4點起床，前往7公里外的亞歷山德拉小鎮診所看病，如果運氣好，穆凱茲會在診所7點開門前到達，便可以讓醫師看診治療她的慢性高血壓，但如果運氣不好，她就必須忍受8小時的漫長等待，甚至可能到診所關門都還看不到醫生。

穆凱茲說：「有時候我等了4小時沒辦法等，必須離開去工作。但若沒有拿藥，我整個人會很疲累，幾乎無法做事。」

在貧窮比例極高、全國有逾750萬人感染HIV（愛滋病毒）的南非，2018年推出自助取藥機的計畫，提供愛滋、高血壓、糖尿病等慢性病患者以更簡便的方式拿藥，希望紓緩南非負載過重的醫療系統。

自動配藥設備（PDU）是由非盈利醫療組織Right to Care團隊與附屬機構Right ePharmacy共同開發，並與中央和和地方政府的健康部門合作。

每台PDU的裝設成本達220萬南非幣（約15.9萬美元），資金由美國國際開發署（USAID）、全球對抗愛滋病、肺結核和瘧疾基金會（Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria）和德國國際合作機構（GIZ）共同提供。

與藥劑師遠端視訊

Right ePharmacy主任亨德里克斯（Fanie Hendriksz）表示，PDU設備就像是醫療界的提款機（ATM），病患在掃瞄身份證條碼或領藥卡之後，輸入個人識別碼，然後透過類似Skype的介面與藥劑師遠端視訊討論，接著該機器就會為病患派藥，列印的收據還會註明下次取藥時間。

亨德里克斯指出，「這台機器讓排隊5到8小時的過程縮短到3分鐘，讓病患節省長途跋涉去領藥的時間。此外，PDU設立在熱鬧的商場內，商場營業時間比診所還長，周末和國定假日也會開門。」

一些批評者認為，PDU只是勞民傷財的花招，令人忽略南非公共醫療系統真正的危機。

2018年南非衛生部長曾表示，該國醫療體系面臨許多困境，其中最大的問題在於藥品嚴重短缺。該年10月，由無國界醫生（Medecins Sans Frontieres）等機構組成的停止缺藥計畫聯盟（Stop Stockout Project）警告，南非的抗愛滋藥物即將用盡。

南非豪登省（Gauteng）在野黨議員布魯（Jack Bloom）表示，PUD設備也可能是解決方法的一部分，但必須架設極大數量才能因應人們的需求。

可藉此蒐集醫療數據

支持人士認為，藉由PDU設備可收集人們的醫療數據，藉此更了解當地人民的病歷紀錄。南非病歷大多是紙本，公共衛生單位迄今仍無法提供。

亨德里克斯強調，「過去我們無法取得這些資料，但是PDU的雲端系統讓我們得到更豐富的資訊。自從架設首台PDU之後，迄今累計10萬次派藥，這代表我們已達群聚效應（Critical mass）。」

儘管穆凱茲已是PDU愛用者，但她認為，對南非吃緊的醫療系統以及人民貧困的生活來說，這套設備並非萬靈丹，她說：「PDU真的很好，讓我們節省時間，但我們仍然很窮，沒有房子，眼前還是一堆難關。」







 活出最大希望和最少遺憾！唐獎第3屆生醫獎得主約翰曼德森辭世


「活出最大希望和最少遺憾」是第三屆(2018)生技醫藥獎得主約翰曼德森（John Mendelsohn）畢生的座右銘和原則！唐獎基金會表示，翰曼德森在1月7日逝世，享年82歲，唐獎執行長陳振川對人類失去一位偉大醫療貢獻者表達痛心，並代表唐獎創辦人尹衍樑在第一時間向家屬致哀。

曼德森因罹患多形性膠質母細胞瘤（俗稱惡性腦癌），去年缺席唐獎頒獎典禮，由他的兒子傑夫•曼德森（Jeff Mendelsohn）代表領獎。曼德森曾擔任多所頂尖癌症中心主任，包括聲名遠播的紀念史隆-凱特琳癌症中心，1996年接下美國德州休仕頓MD安德森癌症中心院長，15年來總共擔任三屆院長，帶領MD安德森癌症中心連續6年，在好幾個癌症項目得到美國癌症醫院評鑑的第一名，成為全美第一。

曼德森主張並證實藉由抗體抑制表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor, EGFR）的酪胺酸激酶（TK）活性即可抑制癌症，並研發第一種抑制致癌基因TK活性的抗體標靶藥物Erbitux（爾必得舒），成功應用於大腸癌與頭頸癌治療，榮獲2018年唐獎生技醫藥獎。

從醫學界淡出的曼德森，已顯少接受外界訪問，直到榮獲唐獎，才破例接受專訪，唐獎團隊歷時數月製作《「至善的唐獎」得獎人深度對話-生技醫藥篇》專題影片，成為曼德森留給世人並深植人心的 紀念影像。

在影片中，曼德森表示標靶藥物Erbitux的成功，是團隊共同合作研發的結果，並謙遜提到「目前還沒有完美的治療方式，未來新的治療會讓我們更了解這個領域為何如此重要」。他回顧人生關鍵時刻，歸功於許多機會：「很多時候，我們建立新理論，測試後並成功，這不常見，我們只是很幸運地剛好遇上幾次。」

MD安德森癌症中心與台灣早有交流， 2006年台中中國醫藥大學為表彰曼德森在癌症領域的貢獻，特頒贈名譽博士學位給他，而MD安德森癌症中心學術副校長、中央研究院院士洪明奇也特別引進相關技術到中國醫藥大學，並讓多位優秀台灣醫生到該中心受訓，促進癌症醫療技術的推進。

2018年唐獎生技醫藥獎得主，除曼德森之外，還包括美國索爾克生物研究所（The Salk Institute）生物學教授東尼•杭特（Tony Hunter）博士和美國奧勒岡健康與科學大學（OHSU）奈特癌症研究所所長布萊恩•德魯克爾（Brian J. Druker）博士，三位美國知名學者共同獲得，表彰其發現蛋白質酪胺酸之磷酸化，並發現酪胺酸激酶為致癌基因，促成標靶治療在臨床上的成功應用。他們的成就充分展現傑出基礎研究如何轉化成臨床應用，造福全人類。









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