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一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。
經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。
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芮效儉：習近平抵制西方價值不會成功
今年是美中兩國建交40週年，但這個世界上最重要的雙邊關係正處於一個轉折點。一些人擔心，美中會走向全面對抗甚至陷入一場新的冷戰。參與美中建交秘密談判的前美國駐華大使芮效儉認為，美中關係的性質現在發生了根本的改變，但是把雙邊關係定義為“爭奪”而不是合作是對形勢的誤判。
擔任過助理國務卿的前美國駐華大使芮效儉（J. Stapleton Roy）在美中建交40週年之際接受美國之音專訪時說，對於目前的美中關係，最重要的一個問題是，美中關係的性質是否發生了根本性的改變？他說，這個問題的答案是肯定的，但是它必須放在上下文中來看待。
他說：“眼下，我們的雙邊關係中有兩個我們必須對付的問題：一是中美之間日益加強的戰略競爭的意識；第二是貿易問題。在對中國施加更大壓力來解決我們貿易關係中最令人關心的一些問題上存在廣泛的支持，但同時有一種看法是，川普政府正在用關稅來對待這個問題，而關稅不是對付這個問題的正確途徑，因為關稅不可避免的會給美國經濟帶來損害。這就是我們現在的處境。”
川普政府裡沒有人致力於建立一個框架
出生於中國並在1978年參與美中建交秘密談判的芮效儉大使說，在某種意義上，美中兩國現在所面臨的是一種全新的情況，但它是累進的一部分（part of a progression ）。
他說：“中國改變了很多，因此自然，我們對這個關係的思考也改變了很多。眼下真正的問題是，川普政府內部沒有人在建立一個我們可以通過它來管控像台灣、以及所有更為廣泛問題的框架中扮演任何角色。而且川普政府不從政策與策略的角度來看待問題，因為川普總統不喜歡受到某一個政策或是策略的束縛，因此他的內閣部長害怕明確說出我們在很多問題上的態度是什麼，因為總統可能會根據他在某一個時刻對局勢的看法而改變它。”
美中都錯判了國際局勢
芮效儉這位有著45年外交職業生涯的大使說，川普政府把競爭和對抗而不是合作看成是國際局勢的主調，但實際情況則是相反。在他看來，在和平時期，大國之間總是有競爭和對抗的方面，但合作的方面更為普遍。他還認為，由於兩國關係的平衡發生改變，你不得不對國際秩序進行修訂，但是我們沒有接受這樣一個事實。
他還認為，川普政府的國家安全戰略把中國定義為修正主義大國是一個錯誤。在他看來，在某種意義上，中國實際上是現有國際秩序的捍衛者，而美國的所作所為看起來更像是一個修正主義國家，包括退出跨太平洋夥伴關係協議和巴黎氣候協議、重新談判美墨加貿易協議以及威脅退出世界貿易組織等等。
在他看來，美國的外交政策中有很多東西需要加以矯正，也有很多國內的問題需要解決，但是不能把所有的問題都歸咎於川普總統。
習試圖遏制現代價值對中國的影響不會成功
芮效儉認為，中國領導人習近平也錯判了國際局勢，認為共產黨的合法性受到西方政治治理概念的損害，因此試圖抵制西方價值觀的侵入，而這些價值其實是現代的價值理念。
他說：“在我看來，習近平主席正在試圖遏制現代的價值理念在中國國內的影響。我認為這是一個失敗的方法。我認為，它將加劇中國的內部矛盾。我把這看成是中國的問題。我們不處在告訴中國該如何對付這個問題的地位，但是它影響到我們的雙邊關係。”
芮效儉大使說，我們面臨的一大挑戰是，我們的領導人是否能夠明智認識到，為了推動我們的國家利益，我們在國內、雙邊關係以及國際關係上必須如何做。但他對美中關係的前景仍然保持樂觀。
他說：“我認為，美中兩國好的領導能夠在不與美國發展一個敵對的對手關係的情況下使中國更加繁榮富強是完全可能的。”
美應試圖穩定美中戰略競爭關係
芮效儉大使說，在他的職業生涯中有將近十年的時間與蘇聯打交道，一直努力地找到穩定美蘇戰略競爭關係的途徑，使之不以一場毀滅性的戰爭收場。
在他看來，美國也應該對中國採取同樣的做法，即繼續與中國進行接觸，來穩定戰略競爭關係，因為就像蘇聯一樣，中國也有能力對美國施加不可接受的損害。他說，如果美中兩國爆發公開的衝突，這意味著，在一定意義上我們面臨著同樣的相互保證毀滅的問題，而它對我們爆發衝突起到了威懾作用。他說，美中之間不能展開一場全面戰爭，因為我們之間沒有任何問題可以使兩國因全面的軍事衝突而受到的損害正當化。
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