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 一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎


【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。

經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。

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 貴婦奈奈潛逃 外交部:尚未收到檢調要求協助


[新頭殼newtalk]

對於「貴婦奈奈」蘇陳端與家人捲款潛逃,並在加拿大申請難民庇護,外交部發言人李憲章今(10)日指出,該案目前還是由檢調機關偵辦,外交部目前為止,沒有接到任何法務部轉來檢調單位希望外交部出面與加方司法單位進行聯繫協調部分。

外交部表示,該案為經濟犯罪,由相關司法機關主政,但外交部仍將透過駐加拿大代表處知會加國政府,請他們提供建議做法,並與駐多倫多及駐溫哥華等二辦事處共同協助聯繫當地執法機關,以利掌握貴婦奈奈等人的行蹤。

對於媒體報導,警政單位稱已發函外交部領事事務局註銷其護照,外交部則說,領務局迄今還沒收到相關來函,而且國人護照註銷需司法機關,也就是地檢署或法院,而非刑事局或警政署等警政機關,來函通知外交部,外交部始能依護照條例規定據以註銷護照,目前外交部也沒收到司法機關註銷貴婦奈奈護照的要求。

發言人李憲章表示,貴婦奈奈一案目前還是由檢調機關偵辦,外交部目前為止,沒有接到任何法務部轉來檢調單位希望外交部出面與加方司法單位進行聯繫協調部分。

李憲章說,在台灣沒有與加拿大有司法互助、引渡協議情況下,外交部一旦收到法務部門通知,一定會盡全力與加拿大相關行政部門、司法部門進洽,希望能夠盡快能將他們帶回台灣。

至於貴婦奈奈一家是否提出難民庇護,李憲章說,目前外交部沒有這方面訊息,但駐處會對此與加拿大警方保持聯繫。

 

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