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 中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力


【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

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 應習近平邀約 金正恩四度訪陸今過生日


北韓領導人金正恩四度出訪中國大陸，不同於去年行程保密到家，這次大陸官媒公開證實到訪，而美國總統川普也說，川金二會地點正在協商中，外界猜測很可能會選在越南河內。


警力備署，道路封鎖，警犬跟著站崗，北韓領導人金正恩抵達北京。


央視主播：「應中共中央總書記國家主席習近平邀請，朝鮮勞動黨委員長，國務委員會委員長金正恩，1月7日至10日對中國進行訪問。」


不同於去年造訪，金正恩行程保密到家，這次人都還沒到，就獲得官方證實，也代表著中國大陸已經把北韓領導人來訪視為常態。


新聞旁白：「金正恩委員長在去年三次出訪大陸，這回第四度前往主要是因為，以非核為主的美朝協議出現瓶頸，外界認為金正恩的態度是轉為加強，跟如後盾般中國大陸之間的關係。」


對北韓來說，大陸一直是盟友，也是重要的經濟支柱，加上金正恩先前就已經計畫今年將再訪南韓見文在寅，也不排除會和川普二次會談，事先知會大陸合情合理。


美國總統川普：「我們正在協商會談地點，可能在不久的將來就會公布，他們已經說得很清楚，他們告訴媒體也要會面，他們想見而我們也想見面，我們就看事情怎麼發展。」


儘管川普強調雙方有良好對話，但制裁並未停止，為了取得更多去核進展，據傳，川金二次峰會很可能選在越南河內，主要是因為越南是北韓長期盟友，同時也和美國關係不錯，加上雙方官員近期都在河內會面，也讓河內被認為是川金二會的理想選擇。


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