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外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成／台中報導
圖：光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師，過去因工作忙碌，偶有排尿不順並未多加留心，前年退休後不久，連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況，就醫檢查癌指數超過四十倍，確診是攝護腺癌第3期，考量病況和高齡手術風險，直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，病人過去可能因手術不方便跑廁所，也比較少喝水且？憋尿，無意識到自己有異常症狀，加上攝護腺癌早期症狀也不明顯，後來退休生活腳步放慢，這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集，就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數，正常值是＜4ng/mL，但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍，切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋，攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內，治療可選擇根除性的外科手術，也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除，或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織，同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險，以及術後恢復時間也較長，醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕，覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡，或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好？王銘志澄清，事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素，且現代醫療科技有很多治療方法，他建議病友可先請教專業醫師，遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療，以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘，比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點，即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果，至今治療一年多追蹤指數都在標準值下，疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出，醫學對攝護腺癌致病原因仍不明，但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關，另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者，有助降低攝護腺癌機率，但這些研究只作為參考，要預防最好定期健康檢查，有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿，甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀，不要害羞，就醫檢查治療才是上策。
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觀察站／網路族轉向OTT 有線電視廣告急掉
過去兩年有線電視的廣告量掉得令業者心驚，有線電視產業備感焦慮，但是兩年來，業者與官員的各種作為都還是以鄉愿與私利為出發點。台灣的頻道、有線電視有固定的換照年限，已經有系統業者預言，未來十年頻道可能不用換照，因為恐難生存。
二○○○年後出生的網路原生代，早已不在家看電視、不看千篇一律的節目和重播一百遍的電影，寧願花錢去訂有最新日韓劇的ＯＴＴ，諸如Netflix等。
台灣有線電視系統和頻道業的話題，這兩年都在關注廣告量銳減的問題。有線電視和網路媒體在二○一六年廣告量出現「死亡交叉」，二○一七年差距更大，有線電視整體廣告量掉到一八三億元，連四年衰退；但包括ＯＴＴ業者在內的網路媒體在二○一七年廣告量高達三三○億元，是有線電視的一點八倍。
廣告主早已發現主要目標族群轉移到行動化的ＯＴＴ平台，減少對傳統有線電視的關注，轉向新媒體。
系統業者明知道該換掉不適合的頻道，但看在眼前的收入上，新頻道再好仍一律拒絕。ＮＣＣ對立委段宜康的質問，雖回應「換照的時候會將播出內容列為審查條件」，但一些有線電影台重播電影的頻率多到常在立法院被立委拿來質詢ＮＣＣ，從未見換照不過關。
ＮＣＣ聽到業者揚言斷訊、談不攏就色變，動輒祭出民眾權益和縣市政府不同意等兩大帽子打回票。因為從前爆發過斷訊就有官員下台的案例，ＮＣＣ怕斷訊，更怕丟了自己的飯碗，消費者權益是最好拿來扣在業者頭上的大帽子。
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