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一換季鼻水就流不停?耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎
【華人健康網文/亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病,在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病;有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘,而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前,就會打個好幾個噴嚏,接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀;或者是在整理衣櫃、棉被,或是打掃的時候,一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。
季節性過敏性鼻炎
患者若是沒有症狀,則不需要給任何治療,或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀,則抗組織胺藥物(口服或局部)是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀,則選用口服;若僅有鼻部症狀,則口服與鼻噴劑皆可。
眼睛的症狀若是比較嚴重,可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長,無法用抗組織胺控制時,則考慮使用局部類固醇噴劑,在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀,也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制,或是患者有極嚴重的症狀,則可合併使用抗組織胺與局部類固醇,或是換一種類固醇使用、或增加劑量(不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量)。
萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀,則可以再加上去充血劑(口服或鼻用)以解除鼻塞;假如病人流鼻水很嚴重,則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話,可在花粉季節後兩個月,開始用減敏治療。
常年性過敏性鼻炎(成人)第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療,則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者,口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制,或是病人求診時就是中等的症狀,則採用局部類固醇,治療三個月後停藥,如果症狀再發,則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制,或是患者症狀嚴重,則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話,停用其中一種。
經過這樣的治療,仍控制不佳時,必須對鼻部做徹底的檢查,排除有其他非過敏性的問題,例如:解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞,可以考慮用手術方式,例如:電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。
常年性過敏性鼻炎於孩童的治療
原則上與治療成人相同,但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要,嚴格的環境清理,可以減輕症狀,也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺,口服或鼻用的。對於嚴重的患者,單一用藥無法控制時,則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效,就試用減敏療法。
在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高,過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷,教導其避免過敏原或可能的刺激物,並選擇適當的藥物治療,當可有效的控制病人的症狀,提升生活品質。
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新聞透視-通過3考驗 韓流威力升級
中國時報【李義】
如何讓高雄發大財?全國都睜眼瞧著。韓國瑜如果第1年就能通過「農漁產品開出銷售紅盤」、「陸客進得來」及「籌募到100億元青年創業基金」3關考驗,賞味期會延長,韓流將持續發威,民進黨重返高雄執政之路愈發坎坷。
農漁產品與觀光財是實踐「東西賣得出去,人進得來」政見,韓國瑜誠實面對兩岸市場占40%的現實、對九二共識的態度,兩岸城市交流可預見逐漸回溫。
農漁產品銷售若能在過年前接到訂單,原縣區農漁民可以開心過春節;陸客未來若能南進南出、南進中出或南進北出,有助解決飯店業及遊覽車營運困境;夜市人潮即錢潮,只要能把陸客等觀光客帶進來,如何把握商機,就靠攤商的經營能力了。
韓最動見觀瞻,也最具影響力的政見,是募集100億青年創業基金。若韓國瑜真能在1年內把基金全數募集到位,將可刷洗在2場政見辯論會後被綠營譏諷「草包」、「沒有餡的包子」的汙名,展現他不但是超級推銷員,更是有能力且劍及履及的CEO。
青年創業基金成立有多重意義,除了證明不是「練肖話」之外,對力挺他的青年票絕對有超級吸引力,也讓青年們的父母看見,「你們的孩子可以回來工作、享受天倫樂,不必再受北漂之苦」。縱使不能滿足所有北漂族,但努力肯定會被看見。
青年創業基金若能成為有心創業青年的「天使基金」,創業不再是夢想,接著3年再繳出青年創業有成成績單,屆時愛情摩天輪蓋不蓋、要不要去太平島挖石油、旗津區要不要成為購物的免稅天堂、愛情產業鏈等,只是選舉花絮,高雄已確定有新氣象。
雖然未來4年,泛綠陣營一定虎視耽耽檢視並不時唱衰,甚至中央可能掣肘,但已過3關的韓流只會威力升級,民進黨想贏回高雄執政更形艱辛。
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